简单筛查 看足下扁平否?

你注意到吗?有些人走路会摇摇晃晃,虽然幅度不夸张,但姿态不太好看;还有些人走路稍久一点就喊脚痛,更别提跑了。观察这些人的鞋底,整体或者鞋跟内侧磨损严重……这时就要提醒他:你很可能是扁平足。

厦门大学附属中山医院足踝专科副主任医师谢飞彬提醒读者:足弓作用很大,可缓冲足部在走、跑、跳时的震动,保护内脏,特别是大脑免受震荡,还可以保护足底的血管、神经免受压迫,是“天然减震器”,大家都需要重视足底健康。

谢飞彬说,从2018年开始,他接诊到的成人扁平足患者明显增多;因扁平足继发其他问题的青少年则从2019年开始越来越多。 “以前我一年都难见到两三名因扁平足求诊的患者,现在一周就能接诊到十余名。当然,这也与大家的认知度提升有关。”

数据显示,我国扁平足的发生率为7.1%。重庆、青岛等城市曾对6岁-14岁少年儿童扁平足发病情况进行过普查,重庆的普查结果显示,青少年足部形态正常的比例仅为18%左右,约19%的儿童有扁平足等现象。世界卫生组织建议:4岁-16岁的少年儿童要定期对足部结构及生物力学进行评估。

扁平足的检出率为何这么高?谢飞彬解释,一部分原因是儿童脚部还在发育,后期可能会慢慢好转,而一些重度的扁平足儿童则是因为平时走路姿势不好或者穿不适宜的鞋子造成的。一旦成了扁平足,孩子将来走路容易疲劳,运动也容易受伤。足弓是为了减震而存在的,现在到处是柏油路、木质地板、大理石瓷砖等坚硬地面,生活环境的进化让孩子们的足弓越来越退化。

谢飞彬介绍,因扁平足导致的症状,被称为“平足症”。它是一个三维的畸形,包括后足外翻、前足外展、中足内翻等,对脚部功能有明显的影响,更会损害身体其他部位的功能,如引起膝关节内旋、膝部疼痛、腰痛、高低肩,甚至导致青少年脊柱侧弯等。

谢飞彬说,足踝在人站立行走时承受着全身的重力,扁平足除了导致足踝疼痛,易扭伤外,还会在日积月累中改变行走姿态,足跟外翻、外八字是比较普遍的一种,明显的表现是鞋跟内侧磨损严重。

怎么样才算是扁平足?谢飞彬解释,扁平足,就是足弓塌陷。简单来说,正常人光脚站在水平的地板上时,会发现脚底板和地面是有缝隙的,而扁平足患者可以和地板无缝衔接。

扁平足有先天性和后天性。前者与家族遗传史有关,后者主要是因外伤、骨折、肌腱损伤导致的。

最简单的自测方法是:在地上铺两张白纸,双脚打湿,然后用正常力踩上去,看双脚的受压面积。白纸被打湿的部分就是受压的部分。足印的内侧面积可参考文中“自测足底类型”图片,比较足弓高度是否正常。

对于有疼痛的、畸形进行性发展的,以及可能对生长发育有影响的扁平足,都需要尽快就医。“大家可以留意一下自己在正常走路、站立的时候是否感到疼痛,包括前足、脚趾、脚跟等各部位的各种疼痛。如果有,就要引起重视。”谢飞彬说,年龄较小的婴幼儿由于足弓尚未发育,几乎都是扁平足,家长不必过分担忧。“足部生长大概时间为0岁到14岁,而足弓发育阶段是在4岁到6岁,我们一般建议家长在4岁左右就要关注小朋友足部发育情况。”他提醒,如果孩子到10岁足弓还未发育成形,将来有平足症的风险就会增大,建议家长都给孩子做一下简单的筛查。

对于没有产生疼痛的扁平足,谢飞彬认为除了适当体育锻炼,让肌肉及韧带得到刺激,在生活中应尽量穿相对较软的鞋子,如果正处于生长发育期,可以通过足弓垫来帮助矫正。

先天性扁平足首先考虑非手术治疗,如穿戴矫形支具或矫形鞋垫。对于畸形严重者或者8岁以上保守治疗无效的青少年患者可选择相应手术,主要的手术方式包括:距下制动器改良足踝生理力线,促进足弓发育。对于严重的平足症患者,需要进行软组织转移修复术、骨性截骨融合术和三关节融合手术,以重建足弓及足踝力线。

一项针对运动员的调查发现,竞走和马拉松优秀运动员中不少有扁平足,世界百米王者博尔特也是扁平足。所以,扁平足可以运动,关键是找对运动方式。运动时,要先练足踝肌肉,把基础打好,再循序渐进进行其他锻炼。

适合扁平足人群的运动,主要有:慢跑、游泳、单车、普拉提、瑜伽等。对于脚踝还不够稳定的扁平足市民,可以尝试在内侧足弓处加入足垫支撑,维持足弓高度。运动前,选择一双鞋底有弹性、足弓处有支撑的运动鞋。

谢飞彬特别提醒家长, 让2岁-3岁的孩子多跑多跳,有助于足弓的发育,更有助于整个下肢的生长发育。并且,研究已证实孩子过胖会 “压扁”足弓,所以要控制孩子体重,别超重。

将网球平放在垫子上,单脚踩在网球上,向下挤压并前后滚动网球,建议 30 次/组,每天可做4组,对足底进行筋膜放松。

脚趾向下弯曲,用力抓住筋膜球(毛巾),保持该姿势1分钟。换另一侧重复该动作。左右交替重复进行该动作4组。

胫骨前肌的作用可以提升足弓,可以采取弹力带进行胫骨前肌的训练,训练时注意勾脚后要慢慢放松,每组 15-20 次,共 4-6 组。

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